A citológiai vizsgálat eredményének osztályozására két beosztás használatos a nemzetközi gyakorlatban.
Az egyik minősítő rendszer a Papanicolaou-féle osztályozás.
Évtizedeken keresztül ez volt az alaprendszer, de napjainkban kezd háttérbe szorulni, egyre inkább az újabb, Bethesda klasszifikáció váltja fel.
A Papanicolaou-féle osztályozás szerint a cytológiai eredmények öt különböző kategóriába sorolhatóak.
- P0 kategória: Nem értékelhető kenet.
- P1 kategória: Ez egy teljesen negatív leletet jelent. A kenetvétel tartalmaz minden vizsgálni kívánt sejtet(a cervix, vagyis a méhnyak felszínéről és a nyakcsatornából is), és a kapott kép a vizsgált nő életkorának és fiziológiás állapotának (ciklus, terhesség, menopauza) megfelelő, és egyértelműen normál sejteket tartalmaz.
- P2 kategória: Szintén negatív leletet jelent. Az adott mintában előfordulnak az normáltól eltérő, nem fiziológiás, kóros sejtek, de azok biztosan nem rosszindulatúak.
- P3 kategória: A kenetben kóros sejtek vannak jelen, de nem lehet eldönteni pontosan, hogy azok megelőző gyulladás következményei e, vagy pedig egy elindult kóros elváltozás, daganatképződés egy korai fázisát jelzik. P3-as eredmény esetén megfelelő terápia után a vizsgálat megismétlése javasolt.
- P4 kategória: A kenet rosszindulatúságra(malignitásra) kifejezetten gyanús sejteket tartalmaz.
- P5 kategória: A rosszindulatúság biztosan igazolt, egyértelműen malignus cervix(méhnyak) daganatra utaló sejtképet mutat a kenet.
A másik rendszer a Bethesda szerinti osztályozás.
Modern, részletesebb és informatívabb, mint a Papanicolaou-féle rendszer.
4 összetevője a kenet minőségének meghatározása(megfelelő/értékelhetetlen), az általános minősítése, a részletes diagnózis, és a javaslattétel.
A kenet általános minősítése:
- Negatív(kóros, neoplasztikus hámelváltozásokra)
- Kóros(neoplasztikus hámelváltozás azonosítható)
- Egyéb
A daganatos jellegű kóros hámelváltozásokat részletesen leíró rész:
-Kóros laphámsejtek:
- ASC-US: atípusos laphámsejtek meghatározható ok nélkül
- ASC-H: atípusos laphámsejtek, nem zárható ki HSIL
- LSIL: enyhe fokú laphám-eredetű intraepitheliális lézió (CIN 1)
- HSIL: súlyos fokú laphám-eredetű intraepitheliális lézió (CIN 2, CIN 3, invázió gyanúja)
- Carcinoma planocellulare (laphám sejt eredetű rák)
A CIN osztályozás azt mutatja meg, hogy a méhnyak(portio) hám mely rétegeit érinti az adott elváltozás. Eszerint CIN 1 esetén a hám alapi harmada, CIN 2 esetén a kétharmada, CIN 3 esetén pedig a felszíni sejtek is érintettek.
-Kóros mirigyhámsejtek:
- AGC – Endocervicalis eredetű
- AGC – Endometriális eredetű
- AGC – Mirigyhámsejtek – NOS (máskülönben nem részletezett)
- AGC – Endocervicalis eredetű mirigyhám, inkább rosszindulatú daganat
- AGC – Mirigyhámsejtek – NOS (máskülönben nem részletezett), inkább rosszindulatú daganat
- AIS – Mirigyhámsejt eredetű korai rák (Adenocarcinoma endocervicalis in situ)
- Adenocarcinoma – endocervicalis eredetű
- Adenocarcinoma – endometriális eredetű
- Adenocarcinoma – méhen kívüli eredetű
- Adenocarcinoma – máskülönben nem részletezett
A részletes diagnózis ezen kívül fertőzéses, gyulladásos jelek jelenlétét is vizsgálja.
A javaslattétel vonatkozhat a vizsgálat megismétlésének időpontjára(ált. 3, vagy 6 hónap), a szükséges terápiára, vizsgálatokra(pl. szövettan, HPV tipizálás, hormonkezelés, gyulladás csökkentés…).
Szerző: Putz Viktória, szülésznő
Lektorálta: Dr. Baross Gábor Dénes, szülész-nőgyógyász szakorvos
